Иммуноадсорбция - Иммуноферез

Иммуноадсорбция - высокоселективная форма иммунофереза 

Под общим термином "плазмаферез" подразумевается целый ряд методов экстракорпоральной очистки крови, направленных на удаление вредных компонентов из плазмы. Когда эти методы направлены на удаление патологических аутоантител - ключевых факторов многих аутоиммунных заболеваний, - мы называем их общим термином "иммуноферез". В рамках этой терапевтической области выделяют три метода: иммуноадсорбцию, экстракорпоральное осаждение ЛПНП, индуцированное гепарином (HH.E.L.P. Apheresis), и инусферез. Хотя каждый метод обладает уникальными характеристиками, их объединяет основная цель - избирательное или широкое удаление из крови веществ, способствующих развитию заболеваний.

Концепция иммунофереза

Иммуноферез - это не отдельная технология, а совокупность методов лечения на основе плазмафереза, направленных на снижение или устранение аутоантител. Физически удаляя эти белки иммунной системы из циркуляции, терапия позволяет уменьшить воспаление, предотвратить продолжающееся повреждение тканей и улучшить клинические результаты при аутоиммунных и иммуноопосредованных заболеваниях.

К этой категории относятся инусферез и некоторые виды плазмафереза, а также иммуноадсорбция и H.E.L.P. аферез, когда их основной терапевтической мишенью являются патогенные аутоантитела.

Иммуноадсорбция

Иммуноадсорбция - это высокоселективная форма афереза. После отделения плазмы ее пропускают через адсорбционные колонки, покрытые лигандами - такими как протеин А, синтетические пептиды или другие связывающие молекулы, - которые специфически связывают иммуноглобулины, включая аутоантитела. Обработанная плазма, теперь уже в значительной степени свободная от этих антител, возвращается пациенту.

Преимущества

• Высокая специфичность для иммуноглобулинов и иммунных комплексов.
• Особенно полезны при состояниях, когда патогенная роль специфических антител хорошо установлена (например, при некоторых неврологических и почечных аутоиммунных заболеваниях).

Ограничения

• Требуются специализированные адсорбционные колонки, стоимость и доступность которых может варьироваться.
• Эффективность зависит от правильного подбора адсорбирующих лигандов и целевых антител.
• Не удаляет другие белки плазмы, такие как факторы свертывания, токсины или патогены.

H.E.L.P. Аферез

HELP Apheresis-Heparin-InducedExtracorporeal LDL Precipitation - первоначально был разработан для удаления холестерина и липопротеина(а) ЛПНП, но также удаляет белок шипа, microclots, белки воспаления, фибрин и фибриноген, медиаторы воспаления и, в меньшей степени, иммуноглобулины. В ходе процесса плазма подкисляется в присутствии гепарина, что приводит к осаждению ЛПНП и других молекул.

Преимущества

• Одновременно воздействует на липидные факторы сердечно-сосудистого риска и медиаторы воспаления, а также на белок шипа и microclots
• Может обеспечить частичный эффект иммунофереза за счет снижения уровня некоторых циркулирующих антител и воспалительных белков - около 15% GPCR AAB за курс лечения

Ограничения

• Менее специфичен для удаления аутоантител по сравнению с иммуноадсорбцией или инусферезом.

Инусфериз

Инусферез - это метод терапевтического афереза и иммуноафереза, основанный на фильтрации, который удаляет широкий спектр патогенных компонентов плазмы, включая аутоантитела, иммунные комплексы, факторы комплемента и медиаторы воспаления. После разделения плазмы высокоотсекающая фильтрационная мембрана избирательно удаляет молекулы определенного размера, пропуская при этом более мелкие полезные белки. Кроме того, поверхность с покрытием адсорбирует аутоантитела.

Преимущества

• Широкий спектр удаления иммунных медиаторов, что позволяет использовать его при сложных аутоиммунных патологиях с множеством патогенных факторов.
• Не требует специальных адсорбентов; фильтрационные мембраны с покрытием адсорбирующей поверхности более универсальны.
• Может применяться даже в тех случаях, когда точное патогенное антитело неизвестно.

Ограничения

• Менее избирательна, чем иммуноадсорбция; некоторые полезные белки могут быть частично потеряны.
• Для поддержания плазменного баланса очень важна замена жидкости.

Заключение

Все три метода - иммуноадсорбция, H.E.L.P. аферез и инусферез - можно отнести как к семейству иммунофереза , так и к семейству терапевтического афереза, если их применение направлено на удаление патогенных аутоантител. 

• Иммуноадсорбция отличается высокой селективностью, что делает ее идеальным вариантом, когда антитела, вызывающие нарушение, хорошо охарактеризованы.
• АферезH.E.L.P. дает двойную пользу, решая проблемы микроциркуляции, устраняя спайки белка и microclots , а также воспаление и частично удаляя аутоантителаH.E.L.P.
• Инусферез обеспечивает клиренс широкого спектра действия, что может быть ценным при многофакторных аутоиммунных заболеваниях.

Выбор оптимального метода зависит от основного заболевания пациента, спектра патогенных факторов и терапевтических целей. В нашем центре мы используем термин "иммуноферез", чтобы охватить все эти методы, когда они используются для нацеливания и удаления аутоантител, обеспечивая подход, ориентированный на пациента и учитывающий индивидуальные механизмы заболевания.

Для получения более подробной информации вы также можете прочитать статью в нашем блоге о различных типах афереза и о том, какой тип подходит для той или иной цели.