Терапия IVIG, SCIG и МАБ
Терапия IVIG, SCIG и МАБ
Судя по клиническому опыту, в нашей популяции пациентов наблюдается тенденция перехода от IVIG к SCIG с явно лучшими результатами.
Моноклональные антитела (МАБ) представляют собой новое направление в лечении длительно текущих, послеотпускных и хронических заболеваний. Эти заболевания связаны со сложной иммунной дисрегуляцией и воспалительными реакциями.
Сравнение SCIG и IVIG см. ниже.
IVIG и SCIG представляют собой концентрированный препарат иммуноглобулинов, полученных из объединенной человеческой плазмы.
В настоящее время официальные показания к применению включают симптомы, характерные для хронических заболеваний и многих поствирусных состояний: Мио- и перикардит, нейропатия мелких волокон, а также острые/тяжелые состояния, такие как сепсис.
Моноклональные антитела, предназначенные для воздействия на конкретные компоненты иммунного ответа, представляют собой еще один путь для вмешательства.
Иммуноглобулины (IVIG/SCIG) и моноклональные антитела (mABs) исследуются на предмет их потенциала в восстановлении иммунного гомеостаза.
Вот недавнее исследование, посвящённое применению внутривенного иммуноглобулина (IVIG) при «длинном» COVID и нейропатии мелких волокон: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244
Анекдотическое замечание: МАБ разработаны с учетом специфики штамма, а IVIG/SCIG - нет. Насколько нам известно, не было сообщений о постоянном ухудшении состояния пациентов с Long Covid/Post Vac после лечения SCIG или mABs. Единственные пациенты, у которых, по наблюдениям нашей медицинской команды, наблюдалось временное ухудшение состояния после лечения IVIG, были пациенты с симптомами, похожими на головную боль, распространяющуюся на область шеи.
Многие из МАБ сняты с производства или имеют высокую цену, поэтому преобладающим стало использование SCIG. Ситуация меняется с появлением препаратов Evusheld и Kavigale (скоро появятся).
ВАЖНО!
МАБ/СИГ/ВИГ/антиретровирусные препараты: например, Эвушелд, Хизентра, Хиквиа, Кавигале, Трувада
После получения одобрения исключительно от лечащих врачей и консультантов срок предварительного заказа составляет 2–3 недели (требуется обеспечение холодовой цепи) — пожалуйста, уточняйте наличие товара (зависит от продукта, этапа жизненного цикла и производителя)у нашей команды
IVIG против SCIG — один и тот же активный компонент, но разные способы введения
Администрация:
- IVIGвводят внутривенно в течение 1–4 часов. Это вызывает быстрый рост уровня иммуноглобулина (ИГ) в сыворотке крови, который достигает пика в течение 15 минут, после чего в течение 48 часов наблюдается его снижение.
- SCIGвводят подкожно в жировую ткань, откуда он медленно всасывается в кровоток, что обеспечивает более стабильный уровень инсулина без резких скачков и падений.
Эффективность:
- Теоретически оба метода одинаково эффективны. Однако, судя по клиническому опыту, среди наших пациентов наблюдается тенденция к применению SCIG, дающего явно лучшие результаты.
SCIG - преимущества
- Меньше системных побочных эффектов (например, головная боль, повышенная температура, тошнота).
- Более стабильные уровни инсулина (без резких скачков и падений).
- Принимается самостоятельно дома; внутривенный доступ не требуется.
- Большая гибкость в планировании графика.
- Идеально подходит для пациентов с первичным иммунодефицитом (ПИ) или при затрудненном венозном доступе.
- Лучше переносится пациентами, у которых ранее наблюдались побочные эффекты при внутривенном введении иммуноглобулина.
- Снижение риска инфицирования - отсутствие необходимости в проведении центральных линий и посещении больницы.
IVIG – Преимущества
- Более быстрое начало действия.
- Подходит для (дорогостоящих) схем лечения с высокими дозами (например, 2 г/кг).
- Как правило, вводится медсестрой в поликлинике или на дому
- Реже использовать иглу.
- Меньше местных реакций в месте инъекции.
- Предпочтительный вариант для пациентов, которым неудобно самостоятельно делать уколы или часто пользоваться иглой.
