Терапия IVIG, SCIG и МАБ

Судя по клиническому опыту, в нашей популяции пациентов наблюдается тенденция перехода от IVIG к SCIG с явно лучшими результатами. 

Моноклональные антитела (МАБ) представляют собой новое направление в лечении длительно текущих, послеотпускных и хронических заболеваний. Эти заболевания связаны со сложной иммунной дисрегуляцией и воспалительными реакциями. 

Сравнение SCIG и IVIG см. ниже.

IVIG и SCIG представляют собой концентрированный препарат иммуноглобулинов, полученных из объединенной человеческой плазмы.

В настоящее время официальные показания к применению включают симптомы, характерные для хронических заболеваний и многих поствирусных состояний: Мио- и перикардит, нейропатия мелких волокон, а также острые/тяжелые состояния, такие как сепсис.

Моноклональные антитела, предназначенные для воздействия на конкретные компоненты иммунного ответа, представляют собой еще один путь для вмешательства. 

Иммуноглобулины (IVIG/SCIG) и моноклональные антитела (mABs) исследуются на предмет их потенциала в восстановлении иммунного гомеостаза.

Здесь представлено актуальное исследование, посвященное применению IVIG при нейропатии длинных ковидных/мелких волокон: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

Анекдотическое замечание: МАБ разработаны с учетом специфики штамма, а IVIG/SCIG - нет. Насколько нам известно, не было сообщений о постоянном ухудшении состояния пациентов с Long Covid/Post Vac после лечения SCIG или mABs. Единственные пациенты, у которых, по наблюдениям нашей медицинской команды, наблюдалось временное ухудшение состояния после лечения IVIG, были пациенты с симптомами, похожими на головную боль, распространяющуюся на область шеи. 

Многие из МАБ сняты с производства или имеют высокую цену, поэтому преобладающим стало использование SCIG. Ситуация меняется с появлением препаратов Evusheld и Kavigale (скоро появятся).

ВАЖНО!

МАБ/СИГ/ВИГ/антиретровирусные препараты: например, Эвушелд, Хизентра, Хиквиа, Кавигале, Трувада

Только после проверки лечащими врачами и консультантами, срок предварительного заказа 2-3 недели (включает логистику холодной цепи) - пожалуйста, уточните наличие (зависит от продукта, стадии жизненного цикла и производителя) у нашей команды

Администрация:

• IVIG вводится в вену в течение 1-4 часов. Он вызывает быстрый подъем уровня иммуноглобулина (IG) в сыворотке крови, достигающий максимума в течение 15 минут, после чего он снижается в течение 48 часов.
   
• SCIG вводится под кожу в жировую ткань и медленно всасывается в кровь, что приводит к более стабильному уровню IG без пиков и спадов.
   

Эффективность:

• Теоретически оба метода одинаково эффективны. Из клинического опыта следует, что в нашей популяции пациентов наблюдается тенденция к использованию SCIG с явно лучшими результатами.
   

• Меньше системных побочных эффектов (например, головная боль, лихорадка, тошнота).
   
• Более стабильные уровни IG (без пиков и спадов).
   
• Самостоятельное применение в домашних условиях; внутривенный доступ не требуется.
   
• Большая гибкость в составлении расписания.
   
• Идеально подходит для пациентов с первичным иммунодефицитом (ПИ) или плохим венозным доступом.
   
• Лучше переносится пациентами, у которых ранее наблюдались побочные эффекты IVIG.
   
• Снижение риска инфицирования - отсутствие необходимости в проведении центральных линий и посещении больницы.

• Более быстрое начало действия.
   
• Подходит для (дорогостоящих) высокодозных схем (например, 2 г/кг).
   
• Обычно проводится в клинике или на дому медсестрой
   
• Менее частое использование игл.
   
• Меньше местных реакций в месте инъекции.
   
• Предпочтителен для пациентов, которым неудобно делать самоинъекции или часто использовать иглы.