Автор: С. Маргалит
Хотя хватка пандемии COVID-19 ослабла, миллионы людей по всему миру продолжают бороться с её долгосрочными последствиями. Согласно недавнемуотчетуJAMA Network, около 7% взрослого населения США, или почти 18 миллионов человек, страдают от «длинного COVID». Ученые считают, что причиной этого явления могут быть микроскопические тромбы. Я поговорил с Маркусом Клотцем, соучредителем Центра афереза в Ларнаке (Кипр) и бывшим пациентом с «длинным COVID», чтобы глубже разобраться в этом заболевании и их многообещающем протоколе лечения.
Маркус, многие пациенты с длительным COVID продолжают испытывать трудности, несмотря на кажущееся выздоровление. В чём причина?
"Простыми словами: Как многие уже знают, вирус COVID-19 имеет круглую форму, покрытую шипами, и вы можете представить себе вирус как дикобраза. В некоторых случаях, даже если пациент излечивается от вирусной инфекции, значительное количество шипов, отделившихся от тела вируса, остается в кровеносной системе и организме пациента.
Эти шипы попадают в белок под названием фибриноген и запутываются в нем. По его названию можно понять, что фибриноген имеет форму волокна. Фибриноген связывает тромбоциты крови в случае травмы, создавая сеть волокон, связывающих тромбоциты и фиксирующих их в устойчивом положении в месте повреждения.
Как только частица COVID-19 попадает в сеть фибриногена, она ослабляет её прочность и эластичность. Сеть фибриногена разрывается, и её фрагменты начинают циркулировать в кровотоке, образуя агрегаты фибрина — так называемые microclots , как установили исследователи, вызывают довольно значительное количество симптомов. Особенно потому, что они содержат амилоидные белки, что делает их чрезвычайно труднорастворимыми. Конечно, во многих случаях в этом процессе участвуют и другие факторы — часто возникающие после образования microclots — такие как гипервоспаление, аутоиммунные процессы и неврологические нарушения».
Как узнать, есть ли у меня в крови microclots ?
«Я рекомендую вам сначала проконсультироваться с врачом. Существует несколько исследовательских лабораторий, которые проводят тестирование на microclots повреждения эндотелия. Вы также можете пройтионлайн-тест в форме диагностической анкеты, доступный на нашем сайте и разработанный нашим медицинским консультантом доктором Густаво Агирре-Чангом. Однако на данный момент у нас есть более точные молекулярные диагностические тесты — тесты на персистенцию спайкового белка, которые показывают, где именно в организме пациента сохраняется спайковый белок: в сыворотке, экзосомах или иммунных клетках».
Какие симптомы испытывают пациенты?
«Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS UK)опубликовала списоксимптомов, таких как сильная усталость (утомляемость), одышка, проблемы с памятью и концентрацией («туман в голове»), сердцебиение, головокружение, а также боли в суставах и мышцах. У многих пациентов, с которыми мы сталкиваемся здесь, в нашей клинике, симптомы настолько тяжелые, что они вынуждены лежать в постели почти 23 часа в сутки, но есть и те, у кого симптомы выражены в более легкой форме, но которым все равно очень трудно вести нормальную жизнь».
Когда в конце 2020 года Маркус заболел после заражения COVID-19, а его жизнь была подорвана тяжелым течением «длинного COVID», он, его семья и друзья уже потеряли надежду на выздоровление, но терапия в Мюльхайме (Германия) вернула его к жизни. Доктор Беате Йегер лечила его с помощью H.E.L.P. при «длинном COVID». Он стал пациентом № 14 в опубликованном еюклиническом исследовании.
Поделитесь, пожалуйста, с нашими читателями своим личным опытом работы с Long COVID?
«Я была прикована к постели, постоянно чувствовала усталость и страдала от ужасных мышечных болей. Малейшая нагрузка лишала меня дыхания, а в голове постоянно царила туманность. Я не могла даже смотреть телевизор или читать новости. Депрессия и тревога давили на меня непосильным грузом. Ни один врач не мог поставить диагноз или предложить какое-либо лечение. Участие в исследовании доктора Йегера H.E.L.P. стало для меня спасительной соломинкой».
После выздоровления Маркус поставил перед собой задачу сделать это лечение доступным для большего числа пациентов и вместе со своими лучшими друзьями Константиносом Георгиу и Сильке Фишер при поддержке доктора Беате Йегер открыл Центр афереза в Ларнаке совместно с доктором Ириной Павлик Марангос, которая возглавляет медицинскую команду в качестве медицинского директора. Опираясь на свой клинический опыт и сотрудничая с врачами и исследователями со всего мира, они разработали «Кипрский протокол»—комбинированную терапиюдлялечения длительного COVID и других хронических заболеваний».
Маркус, что делает комбинированную терапию с аферезом H.E.L.P. такой эффективной в лечении пациентов с длительным COVID?
"Для разделения различных компонентов крови во всем мире широко используются регулярные процедуры афереза. Например, при сдаче крови на тромбоциты донора подключают к аппарату Apheresis, который отфильтровывает тромбоциты, позволяя остальным компонентам крови вернуться в кровоток. Аппарат работает как сито: чем меньше отверстий, тем больше компонентов он может отфильтровать. К сожалению, вирусные белки-шипы, такие как COVID-19 и microclots , имеют крошечные размеры и проходят через фильтры обычных аппаратов для афереза.
Однако H.E.L.P. работает по-другому. Вместо использования механических компонентов для фильтрации крови H.E.L.P. очищает кровь с помощью нескольких химических растворов и процессов, буквально превращая аппарат в «живую лабораторию». Сначала она отделяет плазму от остальной крови. Затем, вводя ацетатный буфер, она снижает уровень кислотности плазмы до pH 5,2, создавая среду, в которой спайковые белки, патогенные белки, microclots другие токсины и патогены необратимо связываются с введенным гепарансульфатом — формой гепарина. Этот процесс называется осаждением — затвердевший «осадок» остается в структуре, похожей на фильтр (осадительный фильтр), площадь поверхности которого превышает два футбольных поля. Затем очищенная плазма проходит обратный диализ с бикарбонатом для повторной нормализации значения pH, после чего проходит через ультрафильтрацию/гепариновый адсорбер и, наконец, нагревается до температуры тела и возвращается в кровоток вместе с остальными компонентами крови.
«Большинство методов афереза значительно отличаются друг от друга и, следовательно, менее эффективны — ключевую роль, по-видимому, играет селективный абсорбер или осаждение».
И действительно ли помогает H.E.L.P. аферез?
"Мы наблюдаем 80-процентный процент успеха прямо здесь, в клинике. Даже среди пациентов, которые по каким-либо причинам не могут пройти все рекомендованные H.E.L.P. раунды афереза, мы наблюдаем значительное улучшение. Многие пациенты отмечают значительный скачок в восстановлении после возвращения домой. Все зависит от тяжести заболевания".
Я должен сказать, что Маркус страстно говорит о Long COVID и H.E.L.P. Apheresis, но когда я задал ему следующий вопрос, он просто сиял.
Но H.E.L.P. Аферез - это не единственная процедура, которой вы лечите пациентов в клинике?
H.E.L.P. жемчужиной нашего лечения, поскольку составляет основу «Кипрского протокола», который мы применяем в клинике. Это комплекс из нескольких различных методов лечения, призванный очистить кровь от microclots, поддержать процесс выздоровления и предоставить пациенту средства для профилактики повторных инфекций».
Он включает в себя наблюдение за клиническим питанием, внутривенную терапию, прием противовирусных препаратов, терапию с использованием внутривенного иммуноглобулина (IVIG) с повышенным содержанием IgM, гипертермию, гипербарическую оксигенацию, иммуноадсорбционную терапию, а также последующую поддержку со стороны тренера по здоровому образу жизни. Каждый план лечения разрабатывается индивидуально доктором Ириной Павлик-Марангос и нашим клиническим диетологом и клиническим директором Крисо Зорбасом. Хотя не каждый пациент будет проходить все виды лечения, определенные комбинации некоторых из них «творят чудеса» при лечении длительного COVID и поствакцинального синдрома, а также у пациентов с хроническими заболеваниями».
Я понимаю, что вы видите заметные результаты, так почему же лечение до сих пор не одобрено ни одним медицинским учреждением по всему миру?
Клинические исследования "Лонг Ковид" только начались, и если вы, например, внимательно посмотрите на сайт NHS UK, то увидите, что они предлагают помощь только в снятии симптомов, а не лечение или излечение. Мы ожидаем, что клинические испытания и процедуры одобрения продлятся как минимум до 2030 года". Что же делать пациентам Long COVID до 2030 года? Лежать в постели и ждать?"
«Все методы лечения, которые мы предлагаем нашим пациентам, одобрены медицинскими органами по всему миру и считаются безопасными; просто они пока не обозначены как «методы лечениядлительного COVID или поствакцинального синдрома».
Вы хотите сделать лечение более доступным, почему именно Кипр?
«Ну, ответ содержится в вашем вопросе. Эксплуатационные расходы на клинику, подобную нашей, в других странах Европейского Союза или, например, в США, выше, что позволяет нам предлагать лечение по более выгодной цене. 70 прямых авиарейсов и возможность общения на английском языке — это лишь две измножества причин, по которым мы выбрали Кипр. На самом острове создана высококачественная инфраструктура частного здравоохранения. Должен сказать, что прекрасный вид на Средиземное море и солнечное голубое небо также способствуют выздоровлению наших пациентов. Мне нравится, как сказал Стивен, один из наших пациентов: «Нам удалось соединить немецкую эффективность и кипрское гостеприимство в нашей клинике».
И наконец, Маркус, есть ли что-нибудь, что вы хотели бы сказать другим пациентам с длительным течением COVID, а также пациентам после отпуска или хронических заболеваний?
Маркус делает паузу на несколько секунд, чтобы подумать, и отвечает с эмоциональным выражением лица
«Для меня самым тяжелым было психологическое давление: не знать, что с тобой на самом деле, — это просто ужасно. Но как бывший пациент я хочу сказать другим: не теряйте надежду! Поговорите со своим врачом, поинтересуйтесь доступными методами лечения и не теряйте надежду. Мы также предоставляем бесплатные консультации пациентам со всего мира, и вы тоже можете ими воспользоваться».
