Комплексная длительная терапия COVID в центре афереза

Предупреждение: Данное руководство предназначено для людей, интересующихся HELP при лечении «длинного» COVID, а также для врачей, желающих понять обоснование нашего подхода.

Жизнь с длительным COVID или состоянием после COVID-19 может показаться, будто вы оказались в плену тела, которое больше не подчиняется тем правилам, с которыми вы росли. Многие из наших пациентов в Центре афереза пробовали все протоколы лечения, предложенные их врачами, но все равно остаются далеко за пределами своего прежнего функционального уровня. Для этой группы пациентов мы уделяем особое внимание тщательной диагностике, а в некоторых случаях применяем передовые методы лечения, такие как терапевтическая афереза, направленная на биологические изменения, которые, как считается, являются причиной сохраняющихся симптомов.

Почему при длительном COVID-19 часто требуется нечто большее, чем просто купирование симптомов

Во время консультаций все наши пациенты рассказывают нам одну и ту же историю: они отдыхали, соблюдали режим, выполняли реабилитационные программы и пробовали стандартные лекарства, но их симптомы либо переставали улучшаться, либо возвращались, как только они выходили за пределы узкой «зоны безопасности». Другими словами, «длинный COVID» напоминает не столько кратковременное вирусное заболевание, сколько хроническое рецидивирующее состояние с циклами обострений, вызванными перенапряжением, инфекциями, жарой или стрессом.

С клинической точки зрения эти симптомы и картины заболевания соответствуют концепции постковидного синдрома (также известного как PASC). Речь идет о ситуации, когда биологические факторы сохраняются даже после исчезновения первичной инфекции. Хроническое воспаление, вегетативная дисфункция и изменения в сосудистой системе могут способствовать появлению у пациента таких симптомов, как усталость, затуманенность сознания, одышка, боль в груди и многих других. 

Это имеет серьезные последствия для процесса возвращения к трудовой деятельности: даже высокомотивированные люди сталкиваются с проблемами концентрации внимания, выносливости и обострением симптомов после физической нагрузки. Несмотря на все свои усилия, они приходят к выводу, что традиционные планы постепенного возвращения к работе часто оказываются неэффективными без биологической поддержки. Более подробно мы рассматриваем этот вопрос в нашей статье «Почему «длинный COVID» следует рассматривать как хроническое заболевание».

Что мы знаем на данный момент о биологии «длинного» COVID-19

Несмотря на то что исследования в области «длинного ковида» продолжаются, у наших пациентов наблюдается ряд характерных признаков.

• Хроническое воспаление: «Долгий COVID»/PASC сопровождается длительной активацией иммунной системы и повышенным уровнем медиаторов воспаления, которые могут сохраняться в организме в течение длительного времени после перенесенной острой инфекции.
• Дисфункция эндотелия: белок Spike вируса SARS-CoV-2 способен инфицировать эндотелиальные клетки и вызывать эндотелиит, что приводит к повреждению внутренней оболочки кровеносных сосудов и нарушению регуляции свертывания крови и кровотока.
• Microclots нарушение микроциркуляции: В ходе многочисленных исследований были описаны фибриновые амилоидные microclots микротромбоз при острой форме COVID-19 и длительном COVID, которые могут закупоривать капилляры и снижать поступление кислорода в ткани, вызывая гипоперфузию.

Келл и его коллеги продемонстрировали, что при «длительном COVID» фибриноген может образовывать microclots амилоидного фибрина microclots необычайно устойчивы к нормальному распаду. Эти microclots амилоидного фибрина microclots удерживать другие белки, в том числе молекулы воспаления и регуляторы распада тромбов, что потенциально может поддерживать состояние гиперкоагуляции и способствовать образованию аутоантител. 

Джегер и его коллеги провели обзор метода афереза H.E.L.P. гепарин-индуцированная экстракорпоральная преципитация ЛПНП/фибриногена) и подчеркнули, что при COVID-19 в альвеолярной ткани и прилегающих капиллярах часто наблюдается активация прокоагулянтов, микротромбы и обширные фибриноидные отложения, которые нарушают газообмен.
В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что, по крайней мере у части пациентов, «длинный COVID» сопровождается сочетанием хронического воспаления, повреждения эндотелия, микротромбоза, агрегации тромбоцитов и нарушения микроциркуляции. Мы более подробно обсуждаем эти механизмы в статье«Почему вы все еще чувствуете себя больным: скрытая биология «длинного COVID»».

Почему изучаются методы лечения на основе крови

Если в кровотоке циркулируют ключевые элементы патологии, такие как воспалительные цитокины, аномальные белки свертывания крови или вещества, microclot, то логично рассмотреть возможность применения экстракорпоральной терапии, которая напрямую воздействует на кровь. 

Терапевтическая аферез отличается от медикаментозного лечения: вместо введения лекарственного препарата она заключается в удалении определенных циркулирующих факторов с целью улучшения реологии (свойств кровотока), снижения воспалительной нагрузки и содействия восстановлению эндотелия.

В обзорной статье «Frontiers in Cardiovascular Medicine», авторами которой являются Jaeger и др., высказывается предположение, что H.E.L.P. может оказать благотворное влияние на течение острой и длительной формы COVID-19 благодаря следующим факторам:

• Удаление 50–70 % фибриногена и снижение вязкости плазмы крови и агрегации эритроцитов, что способствует улучшению микроциркуляторного кровотока.
• Устранение воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6, интерлейкин-8, фактор некроза опухолей-α и С-реактивный белок, что может способствовать успокоению «цитокинового шторма» и хронического воспалительного состояния.
• Снижение уровня ЛПНП и липопротеина (а) может способствовать улучшению функции эндотелия, а также коронарного и церебрального кровоснабжения при других сосудистых заболеваниях.

В то же время Келл и др. утверждают, что удаление или уменьшение количества стойких microclots фибринового амилоида — будь то с помощью антикоагулянтной терапии или другими способами — может играть ключевую роль в облегчении тканевой гипоксии и симптомов, связанных с «длинным COVID». Важно отметить, что большая часть этих данных получена из механистических исследований, данных наблюдений и пилотных когорт, а не из крупных рандомизированных исследований, поэтому мы избегаем позиционирования афереза как «лекарства» и вместо этого представляем его как передовой биологически направленный метод, который активно изучается.

Как работает терапевтическая аферез

Терапевтическая аферез — это специальная процедура, при которой кровь циркулирует вне организма, где она фильтруется и возвращается пациенту в измененном виде. Нашим пациентам часто легче представить себе эту процедуру как «похожую на диализ», при котором кровь проходит через внекорпусный контур, однако цели этих процедур различаются. Диализ удаляет продукты обмена веществ при почечной недостаточности, тогда как аферез удаляет определенные компоненты плазмы, такие как липопротеины, фибриноген или иммунные комплексы.

Типичный прием в Центре афереза проходит следующим образом:

• Кровь забирается через венозный катетер в аферезный аппарат.
• Кровь фильтруется вне организма, при этом плазма отделяется от клеток крови, а целевые вещества удаляются выборочно в зависимости от используемого метода афереза.
• Очищенная плазма (иногда с добавлением заменяющих жидкостей) и ваши клетки крови возвращаются в организм по тому же контуру.

Все процедуры проводятся под наблюдением специалистов с постоянным мониторингом показателей жизненно важных функций, а планы лечения составляются индивидуально с учетом клинического состояния, сопутствующих заболеваний и результатов лабораторных анализов.

Виды афереза, применяемые при состояниях, развивающихся после перенесенного COVID-19

При лечении COVID-19 применялись несколько различных методов терапевтической афереза, которые в настоящее время изучаются для лечения последствий COVID-19:

• H.E.L.P. по методу H.E.L.P. — это метод липидного афереза, при котором холестерин ЛПНП, липопротеин (а) и фибриноген выпадают в осадок при низком значении pH в присутствии гепарина и удаляются из плазмы.
• Плазмаферез (замена плазмы), при котором плазма удаляется и заменяется донорской плазмой или альбумином, приводит к более полному удалению белков плазмы, включая антитела и иммунные комплексы.

В Центре афереза мы уделяем особое внимание H.E.L.P. по H.E.L.P. в рамках наших протоколов лечения «длинного» COVID и поствакцинальных синдромов, часто в составе более широкого «Кипрского протокола». Это может также включать внутривенные инфузии, клиническое питание, консультирование по вопросам здоровья, иммуномодулирующую терапию и другие вспомогательные методы лечения.

На что направлена процедура HELP

H.E.L.P. изначально был разработан для лечения тяжелых липидных нарушений, однако обладает свойствами, делающими его перспективным методом лечения «длинного COVID» и подобных поствирусных синдромов. В экстракорпоральный контур вводится гепарин, а pH плазмы понижается до изоэлектрической точки, при которой LDL, липопротеин (а), VLDL и фибриноген выпадают в осадок и могут быть удалены до того, как плазма будет буферизована и возвращена в кровоток. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов, перенесших трансплантацию, было показано, что это улучшает коронарный и церебральный кровоток и снижает риск тромбообразования.

В контексте «длинного COVID» HELP представляет интерес, поскольку позволяет воздействовать на ряд факторов, которые, как считается, играют важную роль: 

• Microclots микротромбоз: благодаря удалению фибриногена и улучшению реологических свойств препарата H.E.L.P. способствовать снижению количества богатых фибрином microclots к закупорке капилляров.
• Медиаторы воспаления: Доказано, что H.E.L.P. позволяет удалить такие цитокины, как ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-α, а также снизить уровень С-реактивного белка более чем на 50 % в некоторых случаях.
• Избыток липопротеинов: снижение уровня ЛПНП и липопротеина (а) может способствовать поддержанию здоровья эндотелия и микроциркуляции.
• Факторы, влияющие на вязкость крови: снижение уровня фибриногена и изменение гемореологического профиля могут уменьшить вязкость крови и агрегацию эритроцитов, улучшая оксигенацию тканей.

Когда пациенты вводят в поисковикеHELP при длительном COVID» или «лечение длительного COVID с помощью фильтрации крови», мы нацелены именно на эту комбинацию веществ, microclot, медиаторов воспаления, избыточных липопротеинов и факторов, влияющих на вязкость крови, а не на некое расплывчатое понятие «детоксикации».

Возможные положительные эффекты, наблюдаемые у пациентов с длительным течением COVID-19

Ранние наблюдательные данные и клинический опыт свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов с «длительным COVID» после курса аферезной терапии может наблюдаться улучшение симптомов. 

К симптомам, улучшение которых, как правило, отмечается пациентами, относятся следующие:

• Усталость: Повышение выносливости при выполнении повседневных задач, уменьшение чувства разбитости и недомогания после физической нагрузки.
• «Туман в голове»: Более ясное мышление, облегчение поиска слов и улучшение когнитивных процессов.
• Непереносимость физической нагрузки: улучшение переносимости ходьбы или легких физических нагрузок при меньшем количестве отсроченных обострений.
• Симптомы, связанные с кровообращением: уменьшение чувства тяжести, холода или изменений цвета кожи на руках и ногах, что свидетельствует об улучшении микроциркуляции.

В обзоре, опубликованном в журнале «Frontiers», авторы отмечают, что H.E.L.P. улучшает скорость кровотока в миокарде, головном мозге и легких, а также коронарный резерв при других заболеваниях, что подтверждает вероятность получения аналогичных положительных результатов в случаях, когда симптомы «длинного COVID» связаны с нарушением перфузии. Келл и соавторы подчеркивают, что удаление microclots из амилоидного фибрина microclots улучшение доставки кислорода могут с механической точки зрения лежать в основе улучшений по целому ряду симптоматических показателей.

Однако крайне важно четко указать, что результаты лечения могут варьироваться: у некоторых пациентов эффект может быть незначительным или отсутствовать вовсе, а вопрос о долгосрочной устойчивости улучшений все еще изучается. Поэтому мы избегаем категоричных заявлений и гарантий и подчеркиваем, что аферез остается лишь одним из компонентов комплексной программы лечения «длинного» COVID, а не самостоятельным средством излечения.

HELP против плазмафереза при PASC

Краткий обзор основных отличий

Пациенты с PASC (пост-острыми последствиями SARS-CoV-2) часто сталкиваются в ходе своих поисков информации как с терминомHELP , так и с термином «плазмаферез» и, что вполне понятно, задаются вопросом, чем они отличаются. В приведенной ниже таблице обобщены основные различия. 

Оба метода относятся к экстракорпоральной терапии, однако они воздействуют на кровь и иммунную систему на разных уровнях. Выбор между ними зависит от преобладающих биологических особенностей пациента, например от реологических изменений, microclot, или от заболевания, в значительной степени опосредованного аутоантителами, а также от сопутствующих заболеваний и индивидуального соотношения риска и пользы.

Почему выбор метода лечения имеет значение

«Долгий COVID» — это не отдельное заболевание, а целый спектр клинических проявлений, которые пересекаются с другими иммуноопосредованными и поствирусными синдромами. У некоторых пациентов наблюдаются признаки, указывающие на микротромбоз, повышенный уровень фибриногена и дислипидемию, в то время как у других — более явные аутоиммунные проявления или выраженная вегетативная нестабильность. Мы также обнаруживаем, что у многих пациентов наблюдаются смешанные клинические картины. По этой причине ни одна из существующих методик лечения не будет подходящей или оптимальной для всех пациентов с PASC.

Методы афереза различаются по профилю риска, влиянию на белки плазмы крови и организационным требованиям. Необходимо учитывать такие факторы, как сосудистый доступ, продолжительность процедуры, антикоагулянтная терапия и возможные побочные эффекты, наряду с ожидаемой пользой и общим состоянием здоровья пациента. 

Поэтому в Центре афереза мы опираемся на результаты тщательного обследования, а не на рекламные лозунги, чтобы определить, что в каждом конкретном случае будет более безопасным и целесообразным: HELP , другие методы лечения или консервативная терапия.

Кто может претендовать на терапевтическую аферез

Типичные клинические картины, наблюдаемые у кандидатов

Терапевтическая аферез обычно назначается пациентам с постковидным синдромом или синдромом после вакцинации, которые уже прошли курс стандартного лечения, но по-прежнему испытывают значительные нарушения здоровья. 

Среди кандидатов мы часто встречаем следующие типичные черты:​

• Симптомы, сохраняющиеся более 6 месяцев и существенно ограничивающие повседневную жизнь или трудоспособность, несмотря на соблюдение режима, реабилитацию и медикаментозное лечение.
• Недостаточная эффективность стандартных методов лечения, таких как медикаментозная терапия, направленная на купирование симптомов, вегетативная реабилитация и структурированные программы возобновления активности
• Наличие признаков или высокая вероятность воспалительного или сосудистого поражения, например, повышенные показатели маркеров воспаления, маркеров гиперкоагуляции, дислипидемии или клинические симптомы, указывающие на нарушение микроциркуляции.

Мы также учитываем общую резистентность организма, сопутствующие заболевания и цели пациента. Для одних приоритетом может стать восстановление нескольких часов продуктивной энергии в день, а для других — возвращение к профессиональным обязанностям или уходу за близкими. Аферез является более целесообразным методом, когда его можно включить в реалистичный, поддерживающий и устойчивый план лечения.

Кому не следует проходить аферез

Исключения по соображениям безопасности являются обязательным условием для любой сложной процедуры. К причинам, по которым пациент может не подходить для проведения терапевтической афереза, относятся:

• Нарушения свертываемости крови: тяжелые нарушения свертываемости, при которых применение антикоагулянтов становится небезопасным или значительно повышается риск кровотечения.
• Нестабильные сердечно-сосудистые состояния: например, неконтролируемые аритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность или недавние серьезные сердечные осложнения.
• Противопоказания, выявленные в ходе скрининга: тяжелая анемия, неконтролируемая инфекция, невозможность обеспечить безопасный сосудистый доступ или риск аллергической реакции на компоненты контура или заменяющие жидкости.

В некоторых случаях эти проблемы можно сначала устранить, в других мы можем не рекомендовать аферез и вместо этого сосредоточиться на более безопасных методах лечения. Если вам не показан аферез, это не означает, что мы ставим под сомнение реальность или тяжесть ваших симптомов; напротив, это отражает нашу ответственность за то, чтобы не подвергать вас процедурам, риски которых превышают вероятную пользу.

Риски и преимущества терапевтической афереза при длительном течении COVID-19

Возможные преимущества

К потенциальным преимуществам лечения методом афереза при «длительном COVID» у тщательно отобранных пациентов относятся:

• Облегчение симптомов у отдельных пациентов: в частности, в отношении усталости, ясности мышления, переносимости физической нагрузки и симптомов, связанных с кровообращением.
• Улучшение показателей кровообращения: реологические параметры, такие как снижение уровня фибриногена, вязкости плазмы и некоторых маркеров воспаления, что может способствовать улучшению оксигенации тканей.

В исследованиях сердечно-сосудистых когорты H.E.L.P. связывают с улучшением кровотока в миокарде и головном мозге, а также со снижением частоты тромботических событий. Это подтверждает более широкую концепцию применения реологически модифицирующей терапии при сосудисто-воспалительных состояниях. В случае «длинного COVID» мы все еще изучаем, как наилучшим образом преобразовать эти физиологические эффекты в устойчивое функциональное улучшение.

Известные риски и ограничения

Аферез — это инвазивный и ресурсоемкий метод лечения. К известным рискам относятся:

• Осложнения, связанные с сосудистым доступом: синяки, кровотечения, тромбоз или инфекция в местах прокола.
• Преходящие побочные эффекты: головокружение, усталость, колебания артериального давления и нарушения электролитного баланса во время или после лечения.
• Реакции, связанные с плазмой: при плазмообмене (менее актуально для HELP) — аллергические или анафилактические реакции на донорскую плазму или замещающие растворы.

С точки зрения доказательной базы, к ограничениям относятся:

• Ограниченность данных крупномасштабных исследований: Большая часть имеющихся на сегодняшний день данных об аферезе при «длинном COVID» основана на механистических исследованиях, сериях клинических случаев и ранних когортных исследованиях, а не на результатах крупных рандомизированных контролируемых исследований.
• Неоднозначная реакция: не у всех пациентов наблюдается улучшение, а степень и продолжительность положительного эффекта могут значительно различаться.
• Вопросы доступности и стоимости: эти методы лечения могут быть недоступны для широкого круга пациентов или не покрываться всеми системами здравоохранения.

По этим причинам мы подчеркиваем, что терапевтическая аферез при «длинном» COVID по-прежнему остается развивающейся областью медицины, и требуются дальнейшие исследования для уточнения критериев отбора пациентов, протоколов лечения и оценки долгосрочных результатов.

Является ли аферез «новейшим методом лечения» длительного COVID?

Наши пациенты часто спрашивают, является ли аферез «новейшим» или «лучшим» методом лечения «длинного» COVID. Честный ответ заключается в том, что не существует какого-то одного «новейшего» или универсального метода лечения, который подходил бы всем, страдающим последствиями COVID-19. «Длинный» COVID отличается биологическим и клиническим разнообразием, и то, что помогает одному человеку, может не помочь другому.

Аферез — это один из перспективных методов, который в настоящее время изучается для определенной группы пациентов, у которых наблюдается выраженное воспаление сосудов и состояние которых не улучшилось в достаточной степени при стандартном лечении. В идеале он должен быть частью более широкой программы лечения, направленной на устранение вегетативной дисфункции, улучшение сна, психического здоровья, реабилитацию, питание и стратегии стимуляции сердца, а не рассматриваться как самостоятельное решение.

Более подробно о стратегиях управления симптомами, таких как регулирование физической нагрузки, меры по борьбе с перегревом и адаптация повседневной жизни, мы рассказываем в наших материалах по «Долгому COVID» и в статье «Как справляться с непереносимостью жары при «Долгом COVID» в разгар лета».

Комплексный индивидуальный подход к лечению

В Центре афереза мы начинаем не с самой процедуры афереза, а с вас. Каждый пациент проходит сначала подробную консультацию, в ходе которой обсуждаются история симптомов, провоцирующие факторы, рецидивы, медицинский анамнез и результаты предыдущих обследований. 

Мы используем структурированное картирование симптомов для выявления таких закономерностей, как недомогание после физической нагрузки, ортостатическая непереносимость, чувствительность к температурным изменениям, нарушения сна и колебания когнитивных функций, поскольку они часто отражают основные биологические процессы.

Лабораторное обследование может включать анализ показателей воспаления, свертываемости крови, липидного профиля, функции вегетативной и эндокринной систем, а также другие необходимые анализы в зависимости от ваших симптомов. 

Исходя из этого, мы обсуждаем возможные варианты, которые могут включать:

• Осведомленность о «длинном» COVID;
• Стратегии регулирования темпа;
• Клиническое питание;
• Коучинг по вопросам здоровья;
• Инфузионная терапия и другие вспомогательные методы лечения.
• H.E.L.P. и комбинированные протоколы в соответствующих случаях.

Важно отметить, что мы используем подход, основанный на совместном принятии решений, в рамках которого мы обсуждаем имеющиеся данные, неопределённости, риски и вероятные обязательства. Мы вместе решаем, подходит ли аферез для достижения ваших целей и с учётом вашей ситуации. Более подробную информацию о нашем подходе можно найти на странице, посвящённой «Долгому COVID».

Истории успеха и отзывы

Многие пациенты со всего мира, в том числе из США, Австралии, Европы и Великобритании, добились значительного улучшения благодаря нашим протоколам лечения «Long COVID Therapy». Их истории успеха являются подтверждением эффективности нашего подхода.

Прочитайте их полные отзывы.

Вопросы пациентов, которые мы слышим чаще всего

Помогает ли аферез пациентам с длительным течением COVID-19?

Некоторые пациенты с длительным течением COVID-19 отмечают заметное улучшение таких симптомов, как усталость, затуманенность сознания, переносимость физической нагрузки и нарушения кровообращения, после одной или нескольких сеансов афереза, особенно в тех случаях, когда имеются признаки патологии, вызванной microclotи воспалением. 

Однако реакции бывают разными, не всем это помогает, и мы не можем обещать конкретных результатов никому.

Чем HELP отличается от плазмообмена?

HELP позволяет избирательно удалять ЛПНП, липопротеин (а), фибриноген и некоторые медиаторы воспаления, при этом в значительной степени сохраняя защитные антитела. Плазмообмен удаляет более широкий спектр белков плазмы, включая антитела и комплемент, и заменяет их донорской плазмой или альбумином, что делает его более подходящим для лечения заболеваний, в значительной степени опосредованных аутоантителами, но также и более разрушительным для иммунной среды.

Сколько сеансов обычно проводится?

Количество и график сеансов зависят от вашей индивидуальной клинической картины, результатов лабораторных анализов, реакции на начальные этапы лечения и общих целей. Некоторым пациентам назначается короткий курс интенсивного лечения, в то время как другим — более растянутые сеансы в сочетании с реабилитацией и другими методами терапии. Универсального протокола не существует, и мы регулярно анализируем ход лечения.

Можно ли полностью излечиться от «длинного» COVID?

Есть пациенты, которые со временем значительно поправляются или даже чувствуют, что «вернулись к прежнему состоянию», как с применением передовых методов лечения, так и без них. Однако мы не утверждаем, что аферез или какое-либо другое отдельное лечение способно полностью излечить «длинный COVID» в каждом случае. Наша цель — честно и реалистично улучшать функциональные возможности, снижать тяжесть симптомов и поддерживать здоровье в долгосрочной перспективе.

Подходит ли аферез для лечения симптомов, похожих на ME/CFS?

«Долгий COVID» пересекается с МЭ/СФС и другими поствирусными синдромами, особенно в случаях, когда наблюдаются постнагрузочное недомогание, вегетативная дисфункция и когнитивные нарушения. Аферез можно рассматривать в качестве варианта лечения при наличии убедительных данных о воспалительных процессах в сосудах и патологии, microclot, однако он не показан в плановом порядке при всех проявлениях, сходных с МЭ/СФС, и требует тщательной индивидуальной оценки.

Что будет, если я не буду кандидатом?

Если аферез для вас не подходит или не является безопасным, мы объясним причины и сосредоточимся на других способах оказания вам помощи, включая лечение, направленное на облегчение симптомов, стратегии регулирования ритма, вегетативную реабилитацию, диетологическую поддержку и координацию действий с вашей местной медицинской бригадой. Невозможность проведения афереза не означает, что вы «не заслуживаете» лечения, а является медицинским решением, направленным на защиту вас от чрезмерного риска.

Достоверность, отказ от ответственности и дальнейшие действия

Эта статья отражает опыт и основные направления исследований Центра афереза, который предлагает H.E.L.P. и комбинированные методы лечения для пациентов с «длинным COVID», синдромом после вакцинации и связанными с ними хроническими заболеваниями. Она основана на рецензируемых исследованиях, включая обзоры по H.E.L.P. при COVID-19 и по microclots амилоидного фибрина microclots «длинном COVID», а также на наших клинических протоколах.

Медицинское предупреждение 

Данная информация носит исключительно информационный характер и не заменяет индивидуальной медицинской консультации. Решения о диагностике и лечении должны приниматься после консультации с квалифицированным медицинским специалистом, знакомым с вашей полной историей болезни.

Если вы узнаете себя в описанных здесь симптомах и ищете целенаправленный подход, основанный на данных биологии, вы можете узнать больше о нашей комплексной программе лечения «Лонг-Ковид» и записаться на первую консультацию через наш веб-сайт.

Автор / Примечание о медицинской экспертизе

Автор: Эндрю Смит. Рецензия: д-р Инбар Тофан, медицинский директор Центра афереза. Д-р Инбар имеет более 10 лет клинического опыта в области внутренних болезней и терапевтической афереза, специализируясь на хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.

Научные ресурсы и дополнительная литература

Наши протоколы лечения основаны на строгих научных исследованиях. Вот некоторые ключевые ресурсы для тех, кто интересуется научным обоснованием наших методов лечения:

Исследование Microclots, гиперкоагуляции и H.E.L.P. при длительном COVID: https://apheresiscenter.eu/combination-therapy#studies

Исследования по H.E.L.P. https://apheresiscenter.eu/h-e-l-p-apheresis

Преимущества комбинированной терапии: https://apheresiscenter.eu/combination-therapy

Возможности применения гепарин-индуцированной экстракорпоральной аферезной терапии с осаждением ЛПНП и фибриногена (H.E.L.P.) у пациентов с тяжёлым острым или хроническим течением COVID-19 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9592739/)

Ключевая роль microclots амилоидного фибрина microclots длительном COVID/PASC: механизмы возникновения и терапевтические последствия (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8883497/)